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子ども虐待予防研修

  • 1. 情報を入力
  • 2. 入力内容確認
  • 3. 送信完了
１　氏名 ※姓と名の間は１字空け
必須
２　フリガナ（カタカナ） ※姓と名の間は１字空け
必須
３　電話番号（日中に連絡可能なもの） ※入力例：090-1234-5678（半角）
必須
４　メールアドレス　※間違いないか十分に確認してください。 ※次の点で支障がないものとします。 〇パソコンからのメールが受信できること（パソコンからのメール受信拒否設定を解除し、「@kuhs.ac.jp」ドメインのメールを受信できること。） 〇受講に関するデータ（PDF等）を受信できること。 〇申込者専用のアドレスであること（所属の共有アドレスの場合には、他に同一のアドレスで申込される方がいない場合に限ります。次項の※も参照ください。）
必須
５　上記のメールアドレスは、あなた専用のアドレスですか。 ※受講可否に係る決定通知の送信先になります。通知には個人名を記載しないため、あなた専用のアドレスであることが必要です。 ※所属共通アドレスの場合であって、かつ、所属の複数名で申込し、さらにそれぞれの方が同一のアドレスである場合には、受講可否に係る決定通知が判別できなくなるため、この項目にはチェックできません。
必須
６　郵便番号（自宅） ※入力例：123-4567（半角）
必須
７　住所（神奈川県内/神奈川県外）
必須
８　住所（市町村から記載） ※神奈川県外の方は都道府県から入力してください。
必須
9　勤務先所在地（市町村から記載） ※現在ご所属がある方は必ず入力してください。
10　勤務先施設?機関名（正式名称） ※現在ご所属がある方は必ず入力してください。※行政機関の方は、正式な部局?機関名としてください。 ※ない方は「なし」と入力してください。
必須
11　勤務先所属部署名（ない方は入力不要）
12　所属区分 ※現在ご所属がある方は必ず選択してください。 ※複数に所属している方は主なものを選択してください。
必須
13　「12　所属区分」でその他を選んだ方は具体的に記入してください。
14　職種 ※複数を兼務している方は主なものを選択してください。
必須
15　「14　職種」にて「その他メディカルスタッフ」や「その他」を選んだ方は具体的に記入してください。
16　実務経験月数（令和７年４月末時点での通算見込み） ※入力例：68（半角）月数で入力してください
必須
17　全日程を受講できますか。 ※募集要項７「応募要件」参照
必須
18　募集要項８「受講条件」を満たしますか。
必須
19　今回の研修で学びたいこと、期待すること（講師に事前にお伝えします。）
20　本研修をどのようにして知りましたか。 （複数回答可）
必須
21　上記項番20の回答で「その他（自由記載）」を選んだ方は、具体的に教えてください。
22　上記項番20の回答で「上司の勧め」を選んだ方は、上司が当センターの課程?研修をどのようにして知ったのかを、次の中から選んでください（複数回答可）。
23　上記項番22の回答で「その他（自由記載）」を選んだ方は、具体的に教えてください。
24　応募の決め手を教えてください。
必須
25　上記項番24の回答で「その他（自由記載）」を選んだ方は、具体的に教えてください。
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